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牙周病

刷牙時常流血、牙齦腫痛、齒牙動搖

這幾個月來，小張刷牙時常會流血，牙肉好像有點腫腫的，但因為經常加班，小張猜想大概是熬夜、火氣大的緣故，不以為意。

有天小張張嘴咬蘋果，下門牙好像有點鬆動、出血，他用手壓了壓，竟然流出膿來，這下可不得了，趕緊到牙科診所看病。

牙醫師檢查小張牙齒的狀況，告訴他可能是嚴重的牙周病，並介紹小張到醫學中心找牙周病專科醫師掛號。

一臉愕然的小張這時才知道，原來牙肉浮腫不是因為火氣大！

什麼是牙周病？
　　牙周病是指牙齒周圍組織（包括牙齦、牙周韌帶及齒槽骨等）的疾病。臨床上，依所牽連的部位、程度，

可略分為牙齦炎及牙周炎這兩種主要類型。牙齦炎的症狀主要局限在牙齦組織，牙周炎則除了有牙齦炎的症狀外，

還進一步侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。

有什麼症狀？
常見的症狀包括：
•刷牙時會流血。
•牙齦腫痛。
•牙齒有浮動感，搖動度增加。
•牙縫變大，甚至牙齒脫落。
只要有上述任何一項症狀，都應該請牙醫師進一步檢查是否有牙周病。

牙周病的原因

　　導致牙周病的原因很複雜，其中主因多為牙菌斑長期累積，造成牙齒周圍的牙齦及齒槽骨發炎。

　　牙菌斑是指口中的唾液蛋白質及細菌殘屑等黏稠性的混合物。這些產物會緊緊附著在牙齒表面，

光靠漱口或使用沖牙機都清不掉，必須藉由機械性的摩擦力量才能移除。所以刷牙是最有效的清潔方式。

　　如果未及時將牙菌斑徹底清除，通常兩天後牙齦就會發炎，再過幾天，軟質的牙菌斑會鈣化形成硬邦邦的牙結石，

緊緊附著在牙齒及牙根表面。長期下來，影響口腔健康。

　　此外，抽菸、糖尿病、壓力、懷孕或白血病、愛滋病等其他全身疾病，也可能增加罹患牙周病的機會或是嚴重程度。

何時該去看醫生？

　　 如果你覺得牙齦紅腫、容易流血，或是有其他類似牙周病的症狀，應該盡速去看牙醫。

不少人害怕看牙，自以為「牙齒不會痛，就不用看牙醫！」當出現疼痛或是牙肉腫脹等問題時，又會問：

「我天天刷牙，為什麼會有牙周病？」、「我一天刷三次牙，為什麼還有牙周病？」以上，都是對於口腔保健常見的錯誤觀念。

　　如果懷疑患者有牙周病，牙醫師會以X光影像檢查加上牙周探測來確診。X光影像檢查是用來觀察齒槽骨脊的結構與位置，

了解齒槽骨被破壞的程度。牙周探測是利用有特殊刻度的探針來測量牙齦溝的深淺。牙齦溝就是牙根表面與牙齦之間的溝縫，

正常深度多在3公釐以內，深度愈深代表細菌能在其中大量附著繁殖，有更多的牙周組織被破壞。

如何治療？
　　 只有牙齦炎的患者，經過牙醫師的專業清潔，加上正確的居家維護就可以恢復牙周健康。

而牙周病患者，則必須接受階段性的牙周病治療。

　　第一階段治療包括口腔衛教、牙周病資料蒐集、牙根整平術。治療目的是要移除附著在牙根表面的牙結石及細菌毒素，

恢復牙根表面的乾淨，讓受傷的牙周組織修復癒合，以及創造一個容易維護口腔衛生的環境。

　　如果第一階段的治療效果有限，再來評估是否需要進行牙周門診手術。無論是否需要手術治療，

牙周病患者都必須定期回診（約3~6個月回診一次），追蹤牙周狀況。

　　至於牙周病是否需要拔牙，主要依據各個患者牙周病的嚴重程度，加上是否有糖尿病、抽菸習慣、治療配合度等等而論，不盡相同。

如何預防？
　　刷牙是最有效清潔牙菌斑的方法，可以在進食後以開水漱口，必要時配合牙間刷、牙線或牙刷進行口腔清潔。

研究顯示，每24小時徹底清潔牙齒表面及牙齒之間，可以有效預防牙齦發炎，通常沒有牙齦炎就不會進展至牙周病。

　　理想的牙刷必須容易使用，能有效移除牙菌斑且不會傷害到牙齒及牙齦。因此，必須選擇刷柄好握，

牙刷前端適合個人條件大小，刷毛集中、密度高的牙刷。由於國人口腔空間有限，因此普遍需要選擇前端較小的牙刷，

甚至單束毛牙刷來清潔後牙。正確刷牙並不是只有使用牙刷而已，因為牙齒與牙齒之間的部分是牙刷清不到的死角，

必須要靠其他潔牙工具幫忙，包括牙線或是牙間刷。一般而言，牙線可以用來清潔牙齒的側面，但對於有牙周病的人來說，

通常須加上牙間刷來清潔牙齒側面。無論使用哪一種潔牙工具，使用原則都相同：必須徹底清潔牙齦溝！

因為牙菌斑常常堆積在這裡，所以刷牙的同時也需要刷到牙齦溝，也就是要有刷到部分牙齦的感覺。對於長期累積的牙結石，

居家清潔已經無法去除，須請牙醫師藉由超音波震盪方式去除。

　　對於一般牙周健康的民眾，建議每半年到一年定期施行口腔健康檢查以及專業性潔牙。